过敏性鼻炎的最佳治疗方法分享

过敏性鼻炎确实是一种难以治愈的疾病。因为它是一种免疫系统紊乱导致的变态反应性疾病。换言之，这是一种全身性疾病，并不是单纯的鼻子的问题。故此理论上讲局部的手术不可能保证解决问题。本期专家观点特邀苗相波主任和杨翼大夫为您解读过敏性鼻炎是否可以做手术，以及过敏性鼻炎的最佳治疗方法。

脱敏治疗与对症治疗

从西医角度讲，治疗过敏性鼻炎有两种最常规方法，一种是脱敏治疗，另一种是对症治疗。专家介绍，过敏性鼻炎由过敏性体质引起，脱敏治疗是一种从根本治疗的办法，就是给患者皮下反复注射过敏原，以提高患者对过敏原的免疫耐受能力，使患者再次接触该过敏原时不再发病或症状明显减轻。

此外，口服药物或使用喷剂是对症治疗的主要手段。如果症状轻微，可以适当使用喷剂使鼻子通气，如果症状严重，需要服用全身抗过敏药物、减充血剂。

过敏性鼻炎的脱敏治疗

老百姓俗称“打疫苗”。就是低浓度的过敏原制剂，定期连续不断的注射到体内，最后把你体内的抗体都消耗掉了（抗体封闭）。我科目前已开展皮下标准化特异性免疫治疗，有兴趣可以咨询一下(总院耳鼻喉科脱敏中心）。

过敏性鼻炎的物理治疗

近年来物理治疗手段也逐渐兴起，被患者所接受，但实际治疗效果因人而异，而且并不能解决过敏性鼻炎的所有症状。

相关专家表示，激光治疗、微波治疗和低温等离子治疗是三种比较常见的通过物理手段缓解鼻炎的治疗方法，如果患者在试过多种药物、进行脱敏治疗后仍旧长期感觉鼻子不通气，可以考虑物理手段治疗，医院。

不过，这三种方法主要都从改善鼻塞入手，使鼻子通气，一般可以维持一年左右的效果，但对过敏体质本身没有改善，对鼻子发痒、流鼻涕、打喷嚏等其他症状也没有作用。

过敏性鼻炎的药物治疗

目前常用的药物治疗一般用口服药：氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪、咪唑斯汀（皿治林）、孟鲁司特钠（顺尔宁）等药物；喷鼻剂：倍氯米松（伯克纳）、布地奈德（雷诺考特）、糠酸莫米松（内舒拿）、氟替卡松（辅舒良）、氮卓斯汀（敏奇）等等。可选择的药物很多。

总有患者问我们哪一种药物效果好，也总有不少人抱怨某某药物没有效果。根据经验，上述药物都有治疗效果，具体疗效因人而异（医学术语叫“个体差异”），所以究竟哪一种药对你来讲最好？这个问题还要你自己使用过以后来回答。从统计学角度这些药物作用是差不多的。

用药的原则：症状严重时可以口服加喷鼻，症状控制满意时可以单用喷鼻剂。应注意用药的持续性，不要三天打鱼两天晒网，否则什么药物效果也不会太好。没有症状也应该持续用一段时间。

还有一种药物疗法：长效激素肌注。常用的有康宁克通（曲安奈德）、得宝松（倍他米松），最近很多人想来打这个针，有些是以前打过觉得很好，也有听别人介绍的。这个都是糖皮质激素，注射后确实很有效，但是不能长期打这个，现在并不是首选用药。

临床常用手术方法

完全针对过敏性鼻炎的手术治疗并不是临床首选。手术方法有以下几种：

1.下鼻甲、中鼻甲、鼻丘黏膜部分切除（或者消融）术。这个主要的思路是破坏一部分末梢神经，减轻敏感度。现在一般用激光、微波、等离子等等方法。

2.筛前神经烧灼术、翼管神经切断术等破坏性手术。这个手术可以破坏副交感神经，减轻过敏反应引起的各种症状。目前也有用等离子做的。这种破坏性手术现在越来越多的大夫不主张做，因为可以引起不少副作用，疗效也不能保证百分之百有效。

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