鼻咽癌放疗后出现张口困难,康复医学科有办

鼻咽癌

是常见的头颈部恶性肿瘤

好发于我国南方及东南亚地区人群

发病机制与EBV感染密切相关

以放疗为主的综合性治疗

是目前治疗鼻咽癌的主要手段

但是放疗后出现的并发症

该如何处理

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莫先生是一位土生土长的广东人，10年前，他被查出鼻咽癌，经过规范的放射治疗后痊愈，尽管出现了放疗后的张口困难，但生活质量没有受到明显影响。

然而，从去年年底开始，莫先生遇到了一个难题：他的嘴巴张不开了，别说吃东西了，连喝水都非常费劲。于是，莫先生来到了我院康复医学科，寻求治疗张口困难的方法。

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“别着急，我们帮你想想办法”

康复医学科医生接诊后

先是安抚了莫先生焦虑的心情

并给他完善相关检查

评估他鼻咽癌放疗后的张口困难的程度

经过头颈部的LENTSOMA量表等评估

医生发现

莫先生主要存在以下几个问题

↓↓↓

①纤维化：3级，存在头颈部皮肤、肌肉纤维化，伸舌受限，头部活动范围减少10-30%；

②颞下颌关节：3级，上下门牙的距离仅能张开0.5-1.0厘米；

③饮食改变：4级，原来能进食半软食物，现在仅能进食流质食物；

④唾液分泌：3级，唾液分泌减少，口腔干燥，需要频繁饮水缓解口干；

另外，莫先生右侧颞下颌关节周围的软组织也出现了炎症反应，局部发热、疼痛，夜间疼痛影响睡眠，VAS达5分。

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根据莫先生目前的功能状态

康复医学科为他定制了康复计划

↓↓↓

①2周内通过支撑训练、超声波等综合治疗，将上下门齿距离增加至≥2.0厘米，达到LENTSOMA0级；

②舌和颈部的各向被动牵伸，恢复其活动功能；

③完善吞咽造影，评估吞咽功能，进食食物性状恢复至半软食物；

④树立终身训练观念：自行进行口舌、颈部主动训练操，出院后在家自行锻炼。

随着治疗的深入，莫先生的门齿距明显增宽、疼痛减轻，张口也较入院明显轻松了许多；可能大家会有这样的疑问，那不是自己在家自己咬咬木塞、掰掰下巴就可以了，医院呢？

答案当然是错的。鼻咽癌放疗的晚期并发症不仅仅有张口困难，射线同样可能会损伤患者的口腔腺体粘膜、上下颌骨以及颈部血管，严重者可导致龋齿、牙齿脱落、上下颌骨骨坏死以及颈部血管斑块形成。

因此，必须经过详细的检验检查和风险评估，在专业康复治疗师和康复医师的共同指导下进行康复治疗。未经评估自行进行非专业的康复有可能发生牙齿断裂、下颌骨骨折、血管斑块脱落引发脑栓塞等严重后果。

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医生提醒

鼻咽癌放疗后的并发症除了张口困难外

还有味觉减退、听力下降、耳聋、头晕等

因此鼻咽癌放疗结束后

应尽早到康复医学科进行评估

制定康复计划

定期门诊复诊进行评估

以免耽误治疗时机

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