儿童鼾症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
儿童鼾症----
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
儿童鼾症
儿童鼾症是指睡眠过程中频繁发生部分或间断性全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。在儿童中较为常见，如果不予治疗，将会导致一些并发症；诊断主要依据详细的病史询问与查体，以及必要的辅助检查。
引发鼾症的主要原因：
1、扁桃体炎
腭扁桃体呈扁卵圆形，位于腭舌弓与眉咽弓间的扁桃体窝内，慢性扁桃体炎由急性扁桃体炎反复发作而致，这是细菌等病原体在扁桃体内植、感染引起了腭扁桃体所引起的慢性炎症。
2、腺样体肥大
腺样体，位于鼻咽部和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。腺样体被各种原因的炎症反复刺激，进而发生增生肥大，具有病理意义，并引起相关症状，称为腺样体肥大。腺样体又叫增值腺，又称咽扁桃体，Luschka扁桃体。
01
病因
扁桃体炎常因畸形扁桃体炎反复发作、扁桃体隐窝引流不畅、局部细菌、病毒等定殖所致炎。
腺样体肥大常见的病因为急慢性鼻咽炎反复发作，或在鼻腔、鼻窦、扁桃体等发生炎症，影响鼻咽部，刺激腺样体组织增生。
02
症状：
慢性扁桃体炎患者常有畸形发作病史，而平时多无明显症状，仅有轻微咽部不适，如咽部异物感或刺痛感觉，部分患者患有口臭，扁桃体过于肥大还可引起打鼾，呼吸困难，影像吞咽和构音；
肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔、压迫咽鼓管，以及下流分泌物对咽部、喉部和下呼吸道的刺激，可引起耳鼻咽喉和下呼吸道症状。
鼻部症状
鼻塞，同时可有流涕等表现，说话时带有闭塞性鼻音
耳部症状
可发生分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，出现耳闷，耳痛，听力下降等症状。
喉部及下呼吸道症状
分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，可引起咽部不适，阵咳，支气管炎症状
颌面部发育异常
由于长期的腺样体组织增生影响通气，可致张口呼吸，长期张口呼吸可使颌面骨发育改变，出现腺样体面容。
全身症状
长期气道阻塞可影响睡眠，出现阻塞性睡眠呼吸暂停，伴发睡眠时缺氧。在长期作用下，儿童患者可出现全身症状，如嗜睡，易激惹，生长发育减慢，甚至认知障碍，可伴有睡眠多梦，易惊醒，磨牙，反应迟钝，注意力不集中，遗尿。
03
医学影像检查：
鼻内镜X线平片鼻咽部CT04
病例分享
患者三岁，因流涕一周，打鼾、咽部不适2年收住入院；患者一周前因受凉，流涕，咽部不适、打鼾等症状明显加重导致咽部阻塞，遂前来我院就诊；门诊以儿童鼾症收住入院。在完善相关检查后，明确诊断为：1.慢性扁桃体炎（扁桃体II°肿大）；2.腺样体肥大。予双侧扁桃体切除术+鼻内镜下腺样体切除术。术后患者未出现明显不适，并于术后第三天顺利出院。
鼻内镜下腺样体切除术
肿大的腺样体
鼻内镜下行腺样体切除术
顺利完成腺样体切除术
05
预防保健
对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗，当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子患病，还需要检查是否有腺样体肥大。
在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，医院诊断治疗。
专家介绍
吐尔逊·阿木提，维吾尔族，中共党员，主治医师，医院耳鼻喉头颈-颌面外科主任；擅长急慢性扁桃体炎的治疗、腺样体肥大及其并发症的治疗、鼻中隔偏曲矫正术、鼻息肉切除、各类全组鼻窦开放术、各类耳道疾病及其耳石症手法复位治疗、各类耳聋疾病的药物治疗、颌面部多发骨折内固术、口腔颌面部常见肿瘤切除术。近年来，在院领导的大力支持下医院耳鼻咽喉头颈-颌面外科成功完成数百例儿童鼾症手术治疗。
治疗建议：
出现儿童鼾症一般先予以药物治疗，如果症状改善不明显应考虑手术。手术作为一种创伤性的治疗手段，存在一些风险，但也不必过于担心。我院有良好的设备、过硬的技术、综合的应急能力，手术基本上可以做到快速、微量出血、短期恢复。
责编：权威
审编：赵力蓉
来源：耳鼻喉科
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