药警惕一例长期使用滴鼻液导致的外源性

正确使用药物，

是治疗疾病的基础和关键

某患者多年前因肺炎住院，予以抗感染治疗后咳嗽好转，但此后咳嗽间断出现，少量白痰,无发热、咯血、呼吸困难、胸痛等,诊断为“慢性支气管炎。”

近年来由于咳嗽逐渐加重，且应用多种抗生素治疗效果不佳,医院就诊。

多次行胸部CT提示考虑为间质性肺病，经支气管镜检查显示符合脂质性肺炎。

外源性脂质性肺炎是因吸入植物性、动物性或矿物性油类所致。矿物油以液状石蜡最常见。用液状石蜡滴鼻剂，常流入肺脏下垂部;用液状石蜡作缓泻剂，误吸时可吸入两肺。

而追问病史，该患者患慢性鼻炎20余年，因鼻腔干燥，近十年来规律应用复方薄荷脑滴鼻液，每日两次，喜平卧位滴药，后用力深吸。

结合上述病史，最终诊断为外源性脂质性肺炎。嘱咐患者停滴鼻用药，三个月后，患者诉咳嗽症状较前减轻。

复方薄荷油

复方薄荷脑滴鼻液常用于治疗干燥性和萎缩性鼻炎，其主要成分为薄荷脑和樟脑，溶剂为液状石蜡(属于矿物油），可滋润鼻腔黏膜，收缩鼻黏膜血管，刺激鼻黏膜细胞再生和防止鼻出血。

该药物说明书建议用法如下：

头向后仰，亦可取仰卧位，肩下垫枕，使头下垂，将要滴入鼻内，每侧鼻孔1~2滴，维持2~3分钟，以防止滴鼻后药物从前鼻孔流出。

如此看来，长期在睡前卧位时使用，再加上患者的用力吸鼻动作，确实存在误吸并导致慢性外源性脂质性肺炎的风险。

外源性脂质性肺炎以预防为主。

最早的病例报道中，2例是用薄荷油治疗白喉和鼻咽炎时喷喉和喷鼻误吸所致。

有数据显示，因鼻部疾病主动长期吸入含油脂类滴鼻液所致者占18%，提示长期鼻吸脂类物质也是发生外源性脂质性肺炎的重要危险因素，值得我们

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