慢性阻塞性肺疾病与吸烟COPD
烟草的历史
v烟草是一种一年生草本植物，公元年，烟草已经在美洲普遍生长。公元6世纪，美洲的玛雅人开始吸食烟草。
v15世纪哥伦布发现美洲新大陆后将烟草带回欧洲。
v16世纪（明朝万历年间）烟草传入我国。
烟草的种类
烟草的种类按吸食过程中是否产生烟草燃烧烟雾可分为可燃吸烟草和非燃吸烟草
v可燃吸烟草包括：机制卷烟、自卷烟、雪茄烟及比迪烟、水烟、烟斗等
v非燃吸烟草：干鼻烟、湿鼻烟及咀嚼式烟草
烟草烟雾中的有害成分
v烟草烟雾中的有害成分：烟草烟雾中主要的有害成分包括至少69种已知的致癌物（如稠环芳香烃类、N-亚硝基胺类、芳香胺类、甲醛、1,3-丁二烯等），对呼吸系统造成危害的有害气体（如一氧化碳、一氧化氮、硫化氢及氨等）以及具有很强成瘾性的尼古丁。
v尼古丁有很强的成瘾性，是烟草依赖的根本原因。除成瘾外，尼古丁还对心血管系统造成危害，可致心率加快，血压升高。
v挥发性物质：烟草烟雾中含有多种挥发性物质，其中主要的有害物质包括：二氧化碳、一氧化碳、氮氧化物、含硫气体以及多种挥发性物质。一氧化碳与血红蛋白的结合力极强，会挤占氧与血红蛋白的结合，使血液携氧能力降低，影响组织供氧，对集机体造成损害。
vN-亚硝胺、稠环芳烃、芳香胺类、杂环类都有致癌性。
v自由基：烟草燃烧会产生大量的自由基，有很强的氧化性，在人体内会引发氧化应激反应。
v金属及放射性物质：烟草烟雾中的金属及放射性物质均具有致癌性，同时会导致损伤。
v吸烟是指吸烟者主动吸入的烟草制品燃烧所产生的烟草烟雾的行为。
v在吸烟过程中，烟草烟雾经过吸烟者的口腔及呼吸道，其中的多种有害物质随之被吸入。
吸烟的危害
v吸烟对于人体健康会造成极大危害，甚至死亡。吸烟过程中进入人体内的化学物质和有害物质会损害DNA，可造成癌变，吸烟会损伤气道，导致慢阻肺，吸烟也会导致肺部炎症，造成永久性损伤，吸烟会损伤周身血管，导致心脏病、脑卒中甚至猝死，烟雾中的化学物质会干扰输卵管的功能，增加不良妊娠的风险，还会影响精子质量，可能降低生育力，损害胎儿发育，烟草中的化学物质，加重糖尿病造成的病变。
二手烟
v二手烟是指由吸烟者在吸烟过程中吐出的主流烟雾和从烟卷或其他可燃吸烟草制品燃烧时所散发的测流烟草烟雾。
v二手烟暴露即存在二手烟的环境中吸入或接触二手烟，又称为被动吸烟。
v一些对人体有巨大危害的化学成分二手烟的含量要高于主流烟雾。
v二手烟暴露会对人体健康造成严重损害，二手烟暴露可导致肺癌、烟味反应，鼻部刺激症状和冠心病。
v二手烟对孕妇及儿童造成的危害极为严重。
慢阻肺的危险因素------吸烟
v吸烟为COPD重要发病因素，戒烟是预防和控制COPD一个重要的步骤。
v被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。
v孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。
v无论是正在吸烟者还是已经戒烟者，只要有吸烟史，其慢阻肺的患病率都显著高于不吸烟者，且随着吸烟量的增加而增高。
烟草依赖
v烟草依赖主要表现为躯体依赖和心理依赖两个方面。
v躯体依赖表现为在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列不易忍受的症状和体征，医学上称之为戒断综合征：吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍、血压升高、心跳加速，部分患者还会出现体重增加。戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，戒烟最初14天表现最为强烈，1月后开始减轻。
v心理依赖俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。
戒烟
v戒烟可降低支气管的高反应性使患者咳嗽、粘痰、喘息和气短的几率显著下降戒烟后第一年内肺功能受损速度明显下降，FEV1上升，即使有长期吸烟史、较差的基础肺功能、高龄或气道高反应，戒烟也可使其获利。
v戒烟5年—15年后，中风的危险性降到从不吸烟者水平。
v戒烟10年，患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的危险性降低，患胃溃疡的危险降低。
v戒烟15年，患冠心病的危险与从不吸烟者相似。死亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平。因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。
v戒烟首先要有戒烟意愿
v如何戒烟
v1.戒烟从现在开始，完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法，通常3～4个月就可以成
v2.丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。3.避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。
v4.餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的想法。
v5.烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。
v6.坚决拒绝香烟的引诱，经常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。
v如何度过戒烟最难熬的前5天？
v提供以下七项戒烟方法
v（l）两餐之间喝6－8杯水，促使尼古丁排出体外。
v（2）每天洗温水浴，忍不住烟瘾时可立即淋裕（3）在戒烟的5日当中要充分休息，生活要有规律。
v（4）饭后到户外散步，做深呼吸15—30分钟。（5）不可喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜果汁和谷类饮料。
v（6）要尽量避免吃家禽类食物、油炸食物、糖果和甜点。
v（7）可吃多种维生素B群，能安定神经除掉尼古丁
v过了最初五天可按照下列方法保持戒烟“战果”
v（1）饭后刷牙或漱口，穿干净没烟味的衣服。
v（2）用钢笔或铅笔取代手持香烟的习惯动作
v（3）将大部分时间花在图书馆或其它不准抽烟的地方。（4）避免到酒吧和参加宴会，避免与烟瘾很重的人在一起。（5）将不抽烟省下的钱给自己买一项礼物。（6）准备在2—3周戒除想抽烟的习惯。
v（4）避免到酒吧和参加宴会，避免与烟瘾很重的人在一起。
v（5）将不抽烟省下的钱给自己买一项礼物。
v（6）准备在2—3周戒除想抽烟的习惯。
v使用尼古丁帖片和尼古丁口香糖的尼古丁替代疗法，以及药物治疗等都是有效的戒烟治疗方法。
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