知识总结丨临床疾病特征
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呼吸系统疾病
1.感冒
概述:感冒，又称伤风、伤风感冒，医学上称为急性上呼吸道感染或急性鼻咽炎，是一种轻微的上呼吸道（鼻及喉部）病毒性感染。症状有打喷嚏、抽鼻涕、流鼻水、鼻塞、喉部痕痒、痛或有痰、咳嗽、头痛及疲倦。
中医认为感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候剧变时，人体内外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。偏寒者，则致寒邪束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭塞；偏热者，则热邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肃。感冒虽以风邪多见，但随季节不同，多夹时气或非时之气，如夹暑、夹湿等。
①普通感冒
1、掌色苍白。(微红)
2、腕部有青筋暴露。
3、艮位(肺二区)青暗色。
4、鼻区、咽区可见白或微红的斑点。
1、耳诊：双耳色发白，耳部血管不扩张。
2、舌诊：舌质较淡。(脉浮紧)
②流行性感冒(热症较为明显)
1.中枢神经流感，伴有肺炎和支气管炎发作时1线的干扰线增多，乾、兑位可见纤细的纹理，排列较乱；鼻咽区有微红、白斑片或暗红色斑片。
2.流感伴消化系统症状时：巽位隆起，色赤。
3.呕吐剧烈时：震位下陷，肌肉松弛，色苍白。
2.咳嗽
概述:咳嗽是呼吸系统病症最常见的症状之一，是人体为从气道排出异物的一种保护性反射，当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道黏膜内的感受器，冲动通过传入神经纤维侍到延髓呼吸中枢，便引起咳嗽。
中医认为，咳嗽是肺气失于宣肃的表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，故以咳嗽并称。
1、1线呈锁链状(肺气虚)，尾端流入中指与食指指缝。
2、有9线。
3、咽区暗红色，可有“井”字纹
3.鼻炎
概述:鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。
中医认为，鼻炎分为两类：一类是风热性鼻炎（如鼻窦炎），一类是风寒性鼻炎（如过敏性鼻炎）。不论哪一种鼻炎都是因遭受外邪：风、暑、湿、燥、寒、热通过皮毛或因饮食如饮酒、吃辛辣、性凉等食物侵入肺部。鼻为肺之窍，肺的功能正常，鼻涕润泽鼻窍而不外流；肺受到外邪的侵袭受损，就会通过鼻子反应出来。若肺寒，则鼻流清涕；肺热，则涕黄浊；肺燥，则鼻干；肺湿，则鼻塞；进而可能引起鼻腔的其他病变。当风热占据主导时，鼻炎表现为鼻干、鼻塞、流浊涕，甚至流鼻血、生鼻疮、鼻甲肥大等；当风寒占据主导时，鼻炎表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏等。
①过敏性鼻炎
1、有9线出现。鼻区有暗青色斑点（气虚血瘀），凸起不明显
甲诊：十指甲色淡白，无名指指甲有紫色花纹。
4.咽喉炎
概述：咽喉炎属止呼吸道疾病，指咽部黏膜和淋巴组织的炎性病变。常由受凉、劳累等诱发，以细菌、病毒侵犯咽喉部的粘膜而引起。主要症状为咽痛咽痒、吞咽困难、发热、声音嘶哑，轻则声音低、毛糙、重则失音。根据发病的时间和症状的不同，可分为急性咽炎和慢性咽炎。
①急性咽喉炎：
是由细菌或病菌引起的一种急性炎症，多发于春秋季节，各种年龄均可发生。起病急，有发热、头痛、疲乏、食欲不振等症状。有咽干、咽痛、吞咽时加重。重者有吞咽困难，疼痛可向耳部放射。
1、咽区出现白色或黄色偏红色（急性）、青暗（长期）的散浮斑点。
2、症状重时，斑点红白而光亮。
甲诊：拇指甲内1/3处有一凸条变或翘边；无名指指甲前端红线下有一契形红斑变。
②慢性咽喉炎：
是咽喉黏膜的慢性非特异性炎症。也是常见病，多发病。有咽部不适，如干燥、灼热、微痛、刺痒、异物感等。气候变迁和过劳时更加明显，清晨常咳出黏稠痰块，易引起恶心。声音嘶哑。
1、中指下（离位）有一条与1线平行的6线，上有“米”字纹、“十”字纹或“井”字纹，颜色多偏红。
2、咽区有“井”字纹、凸起的黄色斑点或青暗色斑。
甲诊：拇指甲1/3处有凸条变。
5.慢性支气管炎
概述：慢性支气管炎，简称慢支炎，是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以长期或反复发作性咳嗽、咳痰和喘息为主要表现，冬季尤甚。晚期可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病而丧失劳动或生活能力。
本病属于中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴。缘于外感六淫反复侵袭人体，表卫受邪，肺失宣肃，痰浊内生；或肺脏久咳致虚，或其他脏腑病变累及于肺所致。临床统称“久咳”。
本病一般可分为单纯型及喘息型。前者以咳嗽咯痰为主要症状；后者除咳嗽咯痰外还兼有喘息并伴哮鸣音。每型慢支炎又可分为急性发作期、慢性迁延期及临床缓解期。
1、无名指与中指下的1线上有方形纹与6线（干扰线）穿过，可伴有“井”字纹、三角纹。
2、支气管区出现“井”字纹或白色凸起，或偏红的斑片（块）。
3、有时可见9线。
甲诊：多见长甲，甲上伴有纵沟，尤以拇指、食指多见；病程长者，甲长而弯曲，甲壁厚。
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消化系统疾病
概述：泛指胃粘膜的各种炎症，可是弥漫性的，也可以是局限性的（如胃底、胃体或胃窦部）。常见症状为胃疼、胃胀、不恩饮食、烧心、反酸、嗳气等。胃炎患者各年龄段都有，包括小孩子。引起胃炎的因素非常多，包括饮食不洁、吸烟、饮酒、情绪波动、工作劳累、生活压力大，季节因素等。
1.慢性胃炎
1、胃1区有窄长细叶状小岛纹，或有“十”字纹、“井”字纹，有细小杂乱的6线或有红白间杂的暗斑。
2、胃2区有疏浅的白色斑点，偏青暗。
甲诊：中指甲根有细小凸条变，甲淡红。
2.胆囊炎
概述：胆囊炎分急性和慢性两种，临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。
慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁），即可形成胆囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。
1、胆1区纹理紊乱，呈网状，有“十”字纹、“井”字纹、三角纹或方格纹。
2、胆2区有白色或白中有红色、暗红色的斑点。斑点白、肝区发暗——胁胀痛或刺痛。斑点潮红或白亮——胁痛、腹胀。
甲诊：指甲多方而小，尤以食指明显，拇指多纵纹。
3.胆石症
概述：胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。按结石所含得成分，分为三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见。按发生的部位来分，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。
1、巽位纹理紊乱呈网状，胆1区可呈凹陷状，有“米”字纹、“井”字纹，有红、白斑点。
2、胆2区可有“米”字纹。
甲诊：左中指、右无名指的甲根红变、链条变或甲体油光雪白环变，或淡灰色斑块变。
4.脂肪肝
概述：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%—4%，如果脂肪含量超过肝重的5%，即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%—50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见。临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时内死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。
慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊。
1、掌部丰满，色泽红，或有红、白相间的斑点。
2、十指间无漏缝。
3、肝区扩大，内有脂肪隆起或出现“十”字纹。
5.肝损害
概述：肝脏的主要功能为分泌胆汁、代谢解毒、储藏糖原。某些药物、病毒等多种因素均可导致肝脏的功能性，实质性的损害。目前已确定能导致肝脏损害的疾病有：烧伤、皮炎、糖尿病、心力衰竭、胃溃疡、肺炎、肺结核、胃肠炎、疟疾、
镰刀状细胞贫血、脑膜炎、肥胖病、外科麻醉、类风湿性关节炎、脊椎损害、大手术、肝炎、酒精、中毒以及放化疗等。
1、1线发生畸断。
2、肝区夹角扩大或变小。
3、严重的病例可伴有9线或13线。4、肝区有塌陷，内有“十”字纹。
5、肝区3线边缘可见岛纹。
6、可伴有脾区颜色改变，说明肝损害已经影响到脾脏功能
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心血管疾病
1.低血压
概述：收缩压在以下时称为低血压，和高血压一样，大部分并非其他疾病造成的。常会出现在胃肠弱、瘦弱型且肌肉少的人和年轻女性。只是血压低并没有太大的问题，但有症状时就必需治疗。自觉症状是懦懒、容易疲倦、手脚发冷、头痛、肩膀酸痛、早上爬不起来、失眠、便秘、食欲不振等，一般在夏天症状较容易恶化。
低血压可分为原发性低血压、体位性低血压和症状性低血压。
1、酸区缩小。
2、3线尾端有断裂。
3、1线、2线、3线变浅，手掌削长。
2.高血压
概述：高血压是临床上常见的一种症状。一般体循环动脉血压长期高于正常指标者为高血压，常伴有心脏、血管、脑、肾等器官功能性或器质性的改变。目前病因尚未明确，中医根据其临床表现，一般将本病概属眩晕、头疼等范畴。
高血压具有遗传性，有家族高血压史的子女应从小预防，成年以后应定期检查血压、血脂的情况。
1、静息时，收缩压≥mmHg，舒张压≥90mmHg，二者有一项经两次检查核实者可诊断为高血压；
2、确定高血压后，必须排除各种原因引起的症状性高血压，分清原发性高血压（约占95%）和继发性高血压（5%）
3、病情急骤发展，舒张压持续在mmHg以上，并有眼底出血、渗血或者乳头水肿者，可诊断为急进性高血压，或称恶性高血压。患者多年轻，并主要以舒张压持续上升为主。
1、3线尾端向坎位延伸。
2、无名指下有2条平行的6线伸向1线。
3、大鱼际肌肉隆起，掌色鲜红。
4、酸区扩大。
1.甲诊：多呈短甲，尤其双拇指指甲为扁平的阔甲，拇指多短而坚硬；高血压患者的半月瓣多偏大，超过或达到指甲的1/3。
2.耳诊：耳垂多圆而大，并在耳垂上有横切迹。
3.颈诊：高血压患者的颈动脉搏动有力，从侧面可看到搏动。
3.心律失常
概述：当心脏收到生理、病理因素影响是，发生了心跳的节律或速度的异常的改变，则称为心率不齐。
心率加快：使心肌的耗氧量明显增加，心肌供血量减少，造成心肌缺血，容易引起心绞痛，甚至导致心力衰竭。
心率过快或过慢：心脏排血量减少，可以造成动脉内血栓的形成，引起肢体及其他部位缺血。
心跳太慢或暂停：可引起以一过性脑缺氧、晕厥。
天庭有“十”字纹，偶见有青色血管或红色斑点。
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泌尿系统疾病
1.耳鸣
概述：耳鸣有称“震动性耳鸣”，“外在性耳鸣”是一种症状。属听力上的一种噪声，并非听觉器官本身病变，出现该症状说明耳部或邻近器官疾患或存在全身疾病。常见于卡他性咽鼓管炎，蹬骨肌痉挛，慢性风湿性颞颔关节炎，严重贫血，颈动脉瘤，动静脉瘘等。
1、1线起端有岛纹。（即小指下方）
2、11线（性线）向1线弯曲。
2.过敏性体质
概述：由于接触致敏物质引起变态反应或过敏反映的疾病，为过敏性疾病。
1、有9线出现。
2、肝区有“十”字纹与暗纹。
3.肾结石
概述：肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致。
本病属于中医“淋症”范畴，是以小便不爽，尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证，中医称之为“石淋”。临床常分为实证和虚实夹杂证。
淋症的病因病机：1.外感湿热下阴不洁，上犯膀胱，或由他脏外感之热传入膀胱；2.饮食不节脾胃运化失常，积湿生热，下入膀胱；3.情志失调肝气郁结，膀胱气滞，或气火郁于膀胱4.禀赋不足或劳久生病心火亢盛，移于小肠，下注膀胱。
常见人群：酸性体质易引起肾脏疾病
1、3线尾端断裂或突然变浅消失，可有塌陷，有6线穿过。（不能直接判断为肾结石，而是肾出现了问题）
2、肾区有岛纹、“米”字纹（重要判断依据），或白、红、黄硬性凸起。
3、坤位有“米”字纹。
甲诊：小指甲曲变，大变，小凹点变，不规则条纹凸变，甲根部糙变，甲色灰色变。
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内分泌疾病
1.糖尿病
概述：糖尿病是一种全身进行性疾病的内分泌代谢疾病。其特点为由于胰岛?细胞分泌的胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱，使肝糖元和肌糖元不能合成，因而出现了血糖、尿糖升高及糖耐量降低。。病因尚未明确，遗传因素、肥胖、病毒感染均与发病有关。典型症状有烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等，并可有皮肤疖、痈等化脓性感染。若空腹血糖高于7.2mmol/L,糖尿病即可被确诊。
中医辩证：总的病机为阴虚为本，燥热为标。
1、在乾位可有1条或3条8线。
2、有13线。
3、无名指与小指缝下的1线处有隆起物或黄斑。
4、十指端红于掌色。
1、甲诊：指甲为阔甲或凹甲。有些患者是汤匙型手可出现颤抖。甲根有浅蓝色，并以中指为中心，手指向拇指方向弯曲。
2.眼诊：一侧瞳孔向外斜视，多数是左眼，瞳孔大，视物模糊不清。球结膜上有棱形或囊形粟粒大小深红色斑点。
3、糖尿病性潮红：青年糖尿病患者的面部及手足常发生弥漫性淡红色斑，以额部最常见。眉毛的外侧有脱毛现象，称为糖尿病潮红。
2.内分泌紊乱
概述：女性内分泌系统的功能主要是由下丘脑-垂体-卵巢轴所调节。下丘脑促性腺激素释放激素可刺激垂体黄体生成素，促卵泡激素的合成与释放会诱发排卵。
下丘脑-垂体-卵巢轴有关器官的任何环节功能失调导致各种激素的分泌及相互调节异常，将抑制垂体及卵巢雌，孕激素的生成，最终将引起排卵的异常，这种现象即称为内分泌紊乱。
1、3线向乾位、坎位延伸。
2、乾位有大量的6线。
3、掌色偏红，有大面积红色区。
4、拇指桡侧至手腕部挺直，小鱼际外缘则膨胀呈弧形。
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骨科疾病
1.关节炎
概述：关节炎，顾名思义，是指一组以关节的炎症为临床表现的疾病，它们既包括那些病变只限于关节局部的疾病（如关节外伤后引起的创伤性关节炎），也包括某些以关节炎症为临床表现之一的全身性疾病或系统性疾病。分为急性与慢性发作。急性发作表现为红肿热痛，慢性发作表现为疼痛及关节僵硬。
①类风湿性关节炎
1、手指关节变形。
2、3线尾端形成“伞”状纹理。
3、大、小鱼际肌肉松软凹陷。
4、指节上有竖纹出现，手指呈竹节状。
②风湿性关节炎
1、手掌发亮（不常见），手指关节僵硬。
2、3线尾端有伞状纹出现。
3、坎位有许多散乱细小纹理，有白或暗黄色凸起。
4、大小鱼际肌肉松软凹陷。
鼻诊：鼻骨弯曲，触摸时手感不平整，弯曲向哪一侧，哪一侧的关节畸变明显。
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神经系统疾病
1.头痛
概述：头痛是伤害性刺激（致病因素）作用于机体所产生的主观感受，其疼痛部位位于头部。头痛也可以是痛觉传导纤维或痛觉各级中枢或调节痛觉的镇痛结构发生病变所致。头痛还可以是面部或颈部病变所引起的牵涉痛。
头痛是临床上最为常见的临床症状之一。没有过头痛经历的人可以说是绝无仅有的。头痛仅仅是一个临床症状，而不是一种单独的疾病，很多很多疾病都可引起头痛，如脑炎，感冒，偏头痛等。
头痛往往伴有一定的情感反应，其反应的程度个体之间差异比较大。换言之，对于一定程度的疾病，有人能耐受，有人则有明显的反应。
1、头部外伤型头痛：2线断裂，有方格纹或三角纹、岛纹。
2、神经衰弱型头痛：
（1）2线畸形，尾端有分叉，2线伸向乾位。
（2）3线尾端分成“伞”状。
3、血管神经头痛：
（1）2线上有“米”字纹、方格纹、三角纹和岛纹。
（2）2线断裂变浅，可呈锁链状。（3）1线畸断与2线相连。
4、原因不明的头痛：多见于少纹掌与14线。
2.神经衰弱
概述：神经衰弱在中国属于神经症的诊断之一。是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。
常见症状有乏力和容易疲劳。注意力难于集中，失眠，记忆不佳，常忘事，不论进行脑力或体力活动，稍久即感疲乏。对刺激过度敏感，如对声，光刺激或细微的躯体不适特别敏感。
1、1线延长伸入巽位。
2、2线浅淡垂向乾位，尾端有分支或大岛纹。
3、掌部平坦无脂肪堆积。
4、有乌贼骨状手型，手指各关节大小不等。
1、眼诊：目上多赤色血丝，眼睑浮肿，边缘发青或黑色者为神经衰弱伴失眠。
2、面诊：易患神经衰弱的人，面部呈“甲”字相，即头盖骨大，几乎占整个脸的一半，前额宽，身体消瘦，下巴尖细，牙齿少，目下有青色，双眼睑微浮肿。
3、甲诊：无半月瓣，甲色苍白，多为细长甲。
撰稿人：陶晨曦
审稿人：欧阳冀琪
排版：杨牧之
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