如何更好的爱护你的胃

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你好，我是胃，我很难受！

Part1

消化不良这是你常常听到的一个名词，是一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹部饱胀和早饱感的症候群，可伴食欲不振、暖气、恶心或呕吐等。我们在医学上有更严格的定义和分类，这些分类有助于你更好的自诊。我们通常将未经调查的消化不良经过检查之后分为功能性消化不良（FunctionalDyspepsia,FD）器质性消化不良（OrganicDyspepsia,OD）器质性消化不良(OD)是指具有消化性溃疡（十二指肠、胃溃疡等）、幽门螺旋杆菌感染等造成的一类消化不良，除了有明确查明原因的或者经过治疗后无效或复发的（幽门螺旋杆菌感染）一类的消化不良我们称之为功能性消化不良。国内的一项流行病学调查显示，社区人群FD的患病率为18.9％一19.8％，以消化不良为主诉的病人占消化专科门诊的52.85％，而社会心理障碍是FD的危险因素。同时功能性和器质性消化不良患者具有相近的精神障碍发生率，分别为38％和36.4％，显著高于一般人群。这也说明精神状态也是会影响到你的胃肠功能，导致消化不良，当然我们有更专业的说法:脑-肠互动异常（DisordersofGut-BrainInteraction）这个理论是在《罗马Ⅳ》以封面展示全新提出。罗马标准一直以来作为功能性胃肠病(FunctionalGastrointestinaldisorders，FGIDs）的指导原则，在年修订版中提及焦虑、抑郁等因素也可导致功能性消化不良的发生，类似于我们熟知的反馈调节。

Part2

药物结合《罗马Ⅳ》先来看看几种常见治疗胃病的药物：达喜、吗丁啉、奥美拉唑、氟西汀、枳术宽中胶囊，这些药物可能对于胃不好的你都不陌生，或者被某个影视剧洗脑的达喜是否也是你治疗胃疼、消化不良的首选药？然而这些药真的适合你吗？1.抑酸剂（质子泵抑制药，PPI）以达喜（铝碳酸镁）、奥美拉唑（5-甲氧基-2-[[(4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基)甲基]亚磺酰基]-1H-苯并咪唑）等为代表的抑酸剂是出现在生活中最多的药物，也是临床联合治疗胃部疾病的最常见的药物，主要缓解以胃酸分泌过多所产生的相关症状：烧心、胃痛、反酸等，状改善率为38.9%所报道的不良反应中，常见的有恶心、头痛、便秘、腹泻、上腹痛、鼻咽炎、支气管炎、右下肢紫癜等，均未出现严重不良反应。2.促动力剂以吗丁啉（多潘立酮）、枸橼酸莫沙必利（莫沙必利，MosaprideCitrate）等为代表的促动力剂，多用于FD所致以胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状。年中华消化分会胃肠动力学组对消化不良的诊治指南进行了修订，例如餐后出现上腹饱胀，提示胃消化动力受损，从而予以促动力药物。国外学者进行META分析显示，多巴胺能拮抗剂多潘立酮对FD患者症状的改善，较安慰剂强30％，而莫沙比利治疗FD的症状改善率较安慰剂高6.7％。最常报告的不良反应是是消化系统症状，如腹泻、上腹痛、腹胀、恶心、便秘等；另有头晕、头痛、眼花、过敏等不良反应，未发现严重不良反应，且治疗后多缓解。3.抗抑郁、焦虑药物氟西汀（选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI））、这类药物也许各位不会用到，也不希望大家会用到，这里为什么要提及这类药物？原因在于罗马Ⅳ标准中的脑肠轴互动异常的概念。大家可以仔细回想一下是否有这样的情况发生：当你心情不好的时候就吃不下饭或者胃难受的时候会影响到你一天的工作？这就是脑肠轴互动异常（DisordersofGut-BrainInteraction）：精神因素会影响到你胃肠神经紧张导致出现吃不下饭或者早饱感，反过来胃肠道的高敏感性也会影响到你的大脑，使你产生焦虑、抑郁的现象。根据META分析：纳入研究6篇，共例，结果显示抗焦虑抑郁药物症状改善率为49.8%、安慰剂组为36.8%抗焦虑抑郁药物常见的不良反应为头晕、困倦、嗜睡、失眠、便秘、烦躁，少数患者出现腹泻和胃灼热感，各项研究均未发生严重不良反应。4.中草药（成药）以枳术宽中胶囊、半夏泻心汤、柴胡疏肝散等为代表的中成药也逐渐被患者认可，与西药不同的是，中药讲究调理，常常疗程服用来达到治根的目的。在这几种成药中以枳术宽中胶囊为代表的药物走向了国际舞台，能同时促进胃肠动力、降低胃肠敏感性、对抗焦虑抑郁，被全球认可，同时也开展了全球多中心临床试验，证明其有效性。在胃肠功能的金标准《罗马Ⅳ》中也是充分肯定了中草药的价值，当然在治疗FD过程中使用到成药可以极大程度上减少药物在治疗过程中引发的不良反应，增加了药物的生物安全性。可见在治疗FD导致的一系列肠胃疾病的过程中，多靶点的中成药的疗效、安全性和价值方面，相对于单靶点的西药来说效果更全面。

Part3

选择在药物用药选择方面建议以中成药为主，西药为辅，双管齐下或者单独按照疗程服用成药，当然在症状改善之后，可以继续服用枳实宽中胶囊等成药，按照疗程调理，一般1-2个疗程，在调理期间一定注意饮食清淡、按时休息。当然每一个人都知道要想养好肠胃就得少喝酒、少熬夜、少吃辛辣刺激的食物，但是在各种美食的诱惑下能自律的又有几个？所以我们可以保持一个好心情，来抵御一切的疾病！愿你有一个好肠胃，天天保持好心情想要获取关于功能性消化不良研究专业文献的小伙伴可在后台回复“FD”免费获取。

[1]功能性消化不良药物治疗的有效性及安全性：Meta分析

[2]功能性消化不良与社会心理因素的相关性

[3]促动力药和患者教育对肠道准备质量的影响及胃动力检测的初步研究

[4]促动力药治疗功能性消化不良的临床研究

[5]肠道促动力药物和内脏感觉调节剂

[6]中医_促动力药物_在功能性胃肠病中的应用

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