咳嗽很久治不好,最易忽略的病因鼻后滴流综
天气渐冷,咳嗽的人越来越多
患者们常说
“咳嗽很久,总治不好”
“喉咙总不舒服,除咳嗽、咳痰外”
“总觉得鼻塞、频繁清嗓”
“鼻涕倒流”
当咳嗽治疗效果不理想时要小心了
病根可能是它↓↓↓
鼻后滴流综合征
什么是“鼻后滴流综合征”“鼻后滴流综合征(PNDS),又称上气道咳嗽综合征(UACS),是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,甚至反流入声门或气管,直接或间接地长期慢性刺激咽喉和咳嗽感受器,导致以咳嗽痰多为主。
临床表现为:鼻塞流涕、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流等症状,为耳鼻喉科、呼吸病科和儿科的常见疾病。
”易漏诊误诊本病是慢性咳嗽最常见却容易被忽略的病因,在临床上容易漏诊和误诊。主要原因为医师和患者缺乏对本病的认识,只注意肺、咽喉和扁桃体的表现,看到胸片纹理粗深即诊断为气管炎或肺炎,而忽略了患者的病史和其他体征。
如何正确诊断“目前西医学认为,引起PNDS的常见基础疾病有慢性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎等鼻部病变,亦可能与慢性鼻咽炎、咽喉炎、慢性扁桃体炎等咽喉部疾病有关。
”我国最新颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的PNDS诊断标准如下:
①发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。
②鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感。
③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
④检查发现咽后壁或鼻咽部有黏液附着、鹅卵石样观。
⑤经针对性治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病后咳嗽缓解。
鉴别诊断
中医治则“化痰宣肺,鼻咽喉同治”“鼻后滴流综合征”可归于中医“咳嗽”“鼻渊”“鼻窒”“喉痹”等范畴,病位在鼻和咽喉,在内相关肺、脾、肾等脏。
本病病因为痰,病机为“痰浊留恋,鼻咽肺不利”,治以“化痰宣肺,鼻咽喉同治”。治疗上要分清寒热、虚实、表里,进行辩证论治,采用疏风宣肺、健脾化痰、补肺温肾为主要治疗方法。同时根据病邪的兼夹、病位的深浅、病机的转变等不同,以制定整体治疗方案,并结合个体化、对症加减。
本病临床上分实症和虚症。实症有:风邪外侵、痰浊阻肺、肺经藴热,以止嗽散、二陈汤、苍耳子散、辛夷清肺饮等方加减。虚症多见肺气虚弱、脾虚湿困和肺肾两虚,常用小青龙汤、参苓白术散、玉屏风散、真武汤等加减治疗。
鼻部的外治对本病的治疗也非常重要,如滴鼻、海盐水洗鼻,盐水漱口、鼻超声雾化、鼻窦负压置换治疗等。鼻腔外治可直接清除鼻腔及鼻咽部变应原、致病菌、尘螨等,减少炎症介质,增强纤毛功能、促分泌物排出,改善血管渗出和粘膜的水肿,有助于粘膜的修复,以达到减轻或消除症状的目的。
此外,患者还应重视衣食住行的调护,如勤添衣服,避风寒,预防感冒;禁食生冷、油炸、烟酒;多接触阳光,适量运动;避免接触冷空气、油烟等刺激性气体等。
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咳嗽自辩表
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