廖诗琳如何区分慢性咽炎与食管癌

如何区分慢性咽炎与食管癌？

一、堂哥的遗憾

四年前，大伯因为食管癌去世了。刚开始的时候他只是觉得咽喉不适，还问我有内有效果好一点的润喉片。

家人也已为他只是因为抽烟饮酒犯得小毛病，结果病情发展迅速，到确诊后堂哥带着他由南到北的寻访名医，最后过完人生的最后一个生日后离开了我们。

咽炎大多是上呼吸道感染的一部分，有急性和慢性之分，其中慢性咽炎发病率较高，在咽喉病中的发病率达30%~50%。

食管癌是我们国家高发癌症之一，是由于食管粘膜细胞受到损伤，在反复修复过程中发生基因突变导致的。

咽炎和食道癌早期在临床上就是很难区分，食道癌同时也是是我国发病率极高的癌症之一，由于它的危害性大，所以逐渐受到大家的重视，有的食道癌的早期表现缺乏特异性常被误诊为咽喉炎，了解食道癌的症状可以及时的分辨疾病，和其他的疾病区分开来，更有助于清楚的进行疾病的治疗。

二、两者的症状是什么？

（一）慢性咽炎

慢性咽炎是咽部粘膜的一种慢性炎症，多因屡发急性咽炎治疗不彻底而转为慢性，其次是烟酒过度、嗜食刺激性食物、常接触污浊空气、鼻塞而需张口呼吸等，均可诱发本病。

相关症状

咽部不适感或异物感、干燥、瘙痒感、灼热感、微痛感、咽部有痰等，但不妨碍进食。异物梗塞感于吞咽唾液时明显，但进干性食物时则不明显。

以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起恶心。在用嗓过度、气候突变或吸入干冷的空气及烟酒后，上述症状均可加重。

检查可见咽部粘膜慢性充血、咽后壁干燥或淋巴滤泡增生。慢性咽炎可增加多种疾病风险需要积极治疗

病因

慢性咽炎的诱发因素很多，急性咽炎反复发作或治疗不佳、胃食管反流、微生物感染、吸烟嗜酒、爱吃辛辣刺激食物、因鼻塞或习惯用口呼吸、刺激性气体或粉尘的吸入等，都可能引发慢性咽炎。

虽然慢性咽炎很常见，但如果不积极治疗，也可能引发更为严重的后果。

存在风险

咽部粘膜具有净化防御作用，如果长期存在慢性咽炎，纤毛活动和分解吞噬能力下降，自洁能力差，就容易导致细菌在咽喉部繁殖，诱发感染。

此外，久治不愈的慢性咽炎还会导致咽喉黏膜反复损伤修复，增加咽喉癌的发生风险。所以，慢性咽炎也要引起重视，积极诊治。

治疗效果如果有急性咽炎、胃食管反流等原发疾病，应积极去除病因。同时，清淡饮食、正常作息、戒烟戒酒等良好的生活方式也有助于提高咽喉黏膜的局部功能状态。

一般来说，慢性单纯性咽炎经治疗后可有效缓解或治愈，而迁延成慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎后，治疗效果欠佳，症状易反复。

（二）食管癌

相关症状

进行性吞咽困难是主要症状，早期还会有一些表现：

食管有异物感，类似小米粒或蔬菜片残留在食管上，即使不做吞咽动作也有异物感。一般来说，不适部位与发生食管癌的部位相吻合。

咽喉在吃食物时有紧迫、梗阻、疼痛感：吞咽食物不顺畅，并伴有轻微疼痛、干燥、发紧的感觉，严重者可表现为食物通过某一部位时有梗阻感，尤其在吞咽干燥、坚硬食物时更为明显，类似于大口吞咽干粮时的感觉。

吞咽时出现胸骨后闷胀不适、疼痛感：吞咽时隐约有胸部不适或疼痛，可表现为灼烧样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛，吞咽温软的食物疼痛较轻，进食后疼痛减轻或消失。这种症状可用药物缓解，但数日或数月后又会复发，长时间存在。

致病因素

长期高盐饮食、爱吃刺激食物、爱吃烫食、酗酒、口腔不卫生、胃食管反流等均可增加食管癌风险。

治疗效果

食管癌的治疗一般以外科手术为首选方案，但手术主要适用于早中期食管癌患者，这类患者仅占1/3。而剩下的晚期患者或高龄、心肺等重要脏器疾病等患者不宜手术时，多数以对症姑息处理。

不过，只要能及时发现并治疗食管癌，其5年生存率能达到90%，而中晚期仅有6%~15%。可见，及时检查治疗至关重要。

三、二者的区别是什么？

咽炎和食道癌最难区分的症状是咽干或咽部异物感，不过，二者的临床表现其实是不同的。

1、发病年龄不同

咽炎可发生于任何年龄段人群；

食道癌多发于中老年人群，高危年龄段为45—65岁。

2、发作诱因不同

咽炎发生时常有诱因，如因气候变化、饮食刺激、全身性疾病等所致；

食道癌发生多是日积月累的结果，发作无明显诱因。

3、吞咽性质的不同

咽炎的吞咽异物感与饮食性质无关，进食时会有所减轻且不是堵塞感

食道癌的吞咽困难会随病情加重而改变，依次表现为吞咽固体、半固体、流质、水的困难，进食会有明显的停滞感或堵塞感。

4、药效果不同

咽炎用药时，症状会有所缓解；

食道癌服用普通的消炎利喉药物无效。

对于慢性咽炎患者来说，千万不要因为症状反复发作，就忽视检查。尤其是莫名出现的咽部不适，近期没有缺水、没有用嗓过度，也没有吃辛辣刺激性食物时，反而有进行性加重的咽部不适，而且症状与以前咽炎发作时有所不同，应该及时就医检查。

一般来说，症状没法区分食管癌和慢性咽炎，可通过详细的检查来诊断。常用的检查手段包括，钡餐造影、CT检查、食管内镜检查等，这些都可以帮助患者快速诊断区分食管癌和咽炎，对于疑似食管癌的患者，应及时加以明确的诊断。

四、关键说

预防永远都是应对疾病的主题，无论是慢性咽炎还是食管癌，都与粘膜损伤相关。而粘膜是人体免疫系统的第一道防线，保护好粘膜，提高粘膜功能，就有助于避免相应疾病的发生。

而缺乏维生素A可导致粘膜内粘蛋白生成减少，粘膜形态、结构及屏障功能异常。适当补充则可起到维持上皮细胞形态完整、功能健全的作用，促进粘膜生成发育、快速修复破损，保护粘膜。

生活中可适当多吃苹果、香蕉、马齿苋、白菜、芥菜、南瓜、豌豆苗、胡萝卜、绿豆、鸡肉、蛋类等富含维生素A的食物。

也可适当多吃深绿色或红黄色的蔬菜水果，如：芒果、胡萝卜、西兰花等，其中富含的胡萝卜素可在体内转化成维生素A。

养成健康的生活习惯，在我们的日常饮食中，饮食要均衡多样化，减少腌制品、辛辣刺激、不新鲜食物的摄入，进食不宜过烫，速度不宜过快。戒烟、限酒。

定期检查，年龄超过40岁的人群，尤其是有不良生活习惯的人，有慢性胃炎的患者，家族中有近亲属患有食管癌、胃癌的，建议定期内镜检查，做到疾病的早发现早治疗。

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