儿童感冒药物的合理使用

常有妈妈后台留言，问宝宝生病了怎么办，要不要吃药，吃什么药。宝宝感冒真是爸妈的心病。对感冒的处理，会不会延误宝宝病情，是单纯的感冒还是病毒性感冒？小芳今天一一给你们解答。什么是“感冒”？普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一个最常见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病。可发生于任何年龄尤其年幼儿，年均每人可达5～7次。引起感冒的原因：营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等。过敏性体质儿童易患普通感冒，而其鼻炎症状又常易与普通感冒相混淆。免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒小朋友症状多较严重。临床表现：普通感冒常发生在季节交替的时候尤其冬春季，起病较急，以鼻咽部症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、干咳、咽痛等症状，症状由轻变重再变轻，持续时间7～10d，部分小朋友症状可持续到3周甚至更长。小朋友也可能出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、发热不明显或仅有低热。父母需注意的是，婴幼儿往往症状较重，可突然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥（即高烧抽筋）。感冒到底是细菌还是病毒感染？以病毒为主，其中以鼻病毒最常见（30%～50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等。儿童感冒可能导致哪些其他的并发症？多见于婴幼儿患者，可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、气管炎、支气管肺炎等。链球菌性扁桃体咽炎者2～4周后可能会并发急性肾炎、风湿热等。感冒怎么治疗？普通感冒具有一定自愈性，症状较轻的不需药物治疗。若症状明显影响生活，需适当卧床休息，多饮水、清淡饮食（可以吃一点易消化的食物比如稀饭、蛋羹、牛奶等流质），保持鼻、咽及口腔卫生，并口服对症的感冒药物缓解症状，如果合并细菌感染才可以使用抗生素治疗，药物治疗首选口服途径，避免盲目静脉补液。什么时候需要静脉输液（挂水）？有的时候孩子的父母一见到孩子感冒发热，立马要求输液，认为输液见效快，这种想法是错误的，输液是药物直接输入血管，会产生更多的不良反应，如血管刺激、过敏等。一般的感冒是不需要输液的，什么情况才需要输液？1因感冒导致小朋友原有基础疾病加重或出现并发症而需要静脉给药2因小朋友严重腹泻或高烧导致脱水、电解质紊乱者3因胃肠不适、呕吐而进食甚少者儿科常用普通感冒药包含哪几类成分？针对病因：还没有专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒者无需全身使用抗病毒药物，病程早期应用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部可能有一定益处。对症治疗：主要包括减充血剂、抗组胺药、解热镇痛药、镇咳药、祛痰药、中成药类等。市面有售的儿童感冒药通常为几种成分的复方制剂。普通感冒在家如何选择药品自行服用？最好是经医生确诊后的普通感冒，如果没有发热，但伴有流涕、打喷嚏、鼻塞等症状，推荐使用抗组胺药/减充血剂和（或）镇咳药，如新康泰克（蓝）、艾畅，不推荐含有退热成分的复方感冒药物；如果有发热，但低于38.5摄氏度，不伴有其他症状，就物理降温；若伴有流涕、打喷嚏、鼻塞等症状，推荐物理降温+抗组胺药/减充血剂和（或）镇咳药，如贴个冰贴+艾畅/新康泰克（蓝）；如果发热高于38.5摄氏度，不伴有其他症状，就使用退热药，如美林、泰诺林等；若伴有流涕、打喷嚏、鼻塞等症状，推荐使用含有退热成分的复方感冒药或退热药+抗组胺药/减充血剂和（或）镇咳药，如泰诺酚麻美敏混悬液、新康泰克（红）、百服宁等；退热后若还伴有流涕、打喷嚏、鼻塞等症状，推荐用抗组胺药/减充血剂和（或）镇咳药，如新康泰克（蓝）、艾畅。感冒后需不需要吃抗生素？需不需要吃抗病毒药？很多人喜欢感冒了就服用抗生素，甚至主动要求医生开抗生素，还要求挂水输抗生素，这都是不必要的，感冒主要由病毒引起，对于无细菌感染的普通感冒实际上是不推荐使用抗菌药物的。滥用抗生素会使肠道内正常的细菌收到影响，甚至导致双重感染和耐药等问题。如果确实并发了细菌感染，医院检查血常规、拍胸片等确诊感冒进展为了支气管炎、肺炎、扁桃体炎等，就可以使用抗生素了。虽然主要病原为病毒感染，但尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。有些复方感冒制剂的组分中加入金刚烷胺（如快克、好娃娃等），该药仅对甲型流感病毒有特异性的抑制作用，对引起普通感冒的鼻病毒、冠状病毒并无抑制作用。中成药感冒药的使用？中医治疗的原则是辨证施治，感冒分为风热型、风寒型、暑邪型、时疫型等，可能兼有夹痰（痰多）、夹滞（腹胀）、夹惊（惊厥烦躁等）的症状。具体来说风热型临证多见发热、鼻塞，流脓鼻涕、痰稠色黄难咳，有汗，咽部红赤肿痛，舌红苔薄黄。中成药可选桑菊银翘散、小儿感冒颗粒、双黄连颗粒等。此类型如果伴有咽喉疼痛，咳嗽声粗，可加用肺热咳喘口服液、复方甘草合剂、急支糖浆等；如果伴有痰少不易咳出，鼻燥咽干可加用川贝雪梨膏等。风寒型多见咳声频作、痰稀色白易咳，伴见怕冷、发热、无汗、舌淡苔薄白。中成药可选通宣理肺口服液、小儿四症丸等。暑热型或胃肠型可见发热，头晕头痛，鼻塞，身重困倦，面色赤红，哭闹不安，恶心呕吐等，中成药可选藿香正气口服液，此型如果兼有痰多咳嗽可选用金振口服液等。时疫型（相当于流行性感冒）可见突然起病，全身症状重，高热寒战，头晕头痛，咽喉肿痛，肌肉骨节酸痛，或呕吐，泄泻，舌质深红等，中成药可用清开灵颗粒、大青叶冲剂等。一般家长不会像医生那么专业，会辨证施治，但需注意感冒在中医中也分寒热，所以不能随意乱用中成药，以免最后达到相反效果。中药西药联合应用时，需注意一些中药的成分与西药可能产生相互作用，比如含有麻黄的药物不适合与氨茶碱类的药物同用，否则会引起头痛失眠心悸等不良反应；又比如含有大量黄酮类的中药（如桑菊感冒片）等，不宜与碳酸钙等药物服用，否则会产生难溶物质而降低疗效；还比如含有甘草成分的药物，不宜与阿司匹林同用，否则易诱发胃溃疡。怎么预防感冒？1养成健康的生活习惯均衡膳食、充足的睡眠、乐观的情绪适度运动和避免被动吸烟；2普通感冒的密切接触者有被感染的可能故要注意相对隔离；3勤洗手是减少普通感冒的有效方法；4普通感冒易发季节可戴口罩少去人多拥挤的公众场所；5多给室内通风换气，勤换被褥根据气候的变化增减衣物；6导致普通感冒的病毒及血清型众多且病毒变异频繁，迄今尚未研发出普通感冒疫苗流感病毒疫苗对普通感冒无效。特别提醒：症状不等于疾病，加上孩子的病情变化非常快，所以以上建议仅针对已经明确诊断、病情较为稳定的宝宝。如果妈妈们本身没有医学常识，无法准确判断宝宝是否只是单纯的感冒，或者宝宝病情急剧变化，请尽快就医，切勿延误。点击阅读全文可以收听更多内容喔～

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