体检发现EB病毒抗体阳性,会得鼻咽癌么

随着人民健康意识的提高，健康体检受到了重视，但是日常中，我们常常会遇到有人体检发现自己体检结果提示“EB病毒抗体阳性，请至耳鼻喉科进一步排查“，有些人甚至因此高度紧张，闻癌色变，终日怀疑自己得病。

那么，EB（Epstein–Barr）病毒究竟是什么东西？而EB病毒和鼻咽癌的关系又是如何？

EB病毒（EBV）是一种人类庖疹病毒，在人群中广泛感染，主要通过唾液传播，也可经输血传染，EBV感染可表现为增殖性感染和潜伏性感染，后者是EB病毒侵入上皮细胞后不分裂繁殖，而是将它的DNA插入上皮细胞的DNA中，或在上皮细胞内形成附加体，随上皮细胞的分裂而在细胞内长期存在下去，后者与鼻咽癌关系密切。实际上，EB病毒并不仅仅与鼻咽癌相关，也和传染性单核细胞增多症，Burkitt淋巴瘤等相关。

鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）是起源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，我国南方常见的恶性肿瘤，目前研究证实EB病毒是NPC发病的一个重要因素，约90%以上的NPC患者血清存在EB病毒抗体。早期鼻咽癌患者预后较好，但是由于症状隐匿和非特异性，确诊时往往已处于晚期，因此鼻咽癌早期的筛查非常重要。临床上多采用EB病毒来源的生物指标作为NPC的诊断依据，正如日常体检中也包含有EB病毒抗体项目。虽然EB病毒在鼻咽癌发生中有重要作用，但并不代表EBV抗体阳性就一定是鼻咽癌，而EBV抗体阴性也不一定能绝对排除鼻咽癌。因此，体检发现EBV抗体阳性，也不用过度紧张，科学认识和面对才是关键。

实际上，人体感染EB病毒后会产生许多抗体来对抗EB病毒，而EB病毒壳抗体（VCA-IgA）是临床上应用最多、诊断鼻咽癌意义最大的一种抗体。

常见抗EBV抗体类型及意义

当体检发现VCA-IgA阳性时，可至耳鼻喉科就诊，进一步作定量检测。如果VCA-IgA﹤1:80，经常规检查（特别是鼻咽电子镜）除外鼻咽和颈部肿物，这类人群可定期复查即可。如果VCA-IgA≥1:80，除了常规检查鼻咽和颈部外，还应做鼻咽部核磁共振检查和鼻咽电子镜检查，如果均无异常，这类人群属于鼻咽癌高危人群，应密切随访观察。EB病毒感染并非是鼻咽癌致病的唯一因素，同时，如果还有家族史等情况，应该结合实际进行检查和随访。

因此，体检发现EBV抗体阳性不要慌，及时进一步检查排查，并根据具体情况定期复查和随访是关键，更不能因为讳疾忌医，放任检查结果不管。随着NBI内镜等新技术和诸如调强放射治疗的广泛应用，有助于NPC的早期筛查和精准治疗。总之，科学认识EB病毒和鼻咽癌，调整心态，做到早期筛查，如果早期发现，方能早期治疗。

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