胃食管反流与鼻咽癌病例丨临床总结

年我们遇到一对夫妻，都是胃食管反流病。

不同的是，刘女士的爱人陈先生是鼻咽癌患者，癌症经过治疗，但反流问题严重，来我们这做检查时，陈先生已不能发声，由爱人刘女士代为叙述病情。他主要是打嗝、嗳气、嗓子哑、耳鸣，耳朵疼，而且鼻咽癌有复发迹象。

经过会诊，我们一致认为陈先生不适合做24小时食道阻抗测酸测压，主要考虑其病情严重，鼻管无法插入。虽未做进一步检查，但结合以往病史和症状已能判断，陈先生必然有严重的胃食管反流，无奈身体状况已不适合手术，留院观察几天后让其回家。

回家之后刘女士通过吃药缓解胃食管反流，本来已经好了，但不久之后爱人陈先生就离世了。这对刘女士打击很大，伤心之余情绪不稳定，胃食管反流加剧。这次她处理完先生的后事，又来找我们，要求我们给予手术治疗。

对刘女士的遭遇我们都很遗憾，如果能够早点解决反流问题，情况不至于这么糟糕。因为大家都知道，鼻咽癌是属于预后相对好的癌症，很多人治疗后存活十几年甚至几十年。但陈先生的问题，很可能是长期反流导致鼻炎加剧，长期的炎症刺激会加大癌变概率，这时候如果知道原因，可以化疗放疗后把反流也控制住，不至于复发那么快。鼻咽癌预后好，但复发也很棘手。

刘女士也因为爱人离世，情绪失控，胃食管反流复发。

因压力、情绪差、抑郁等问题导致的胃食管反流加重很普遍。胃食管反流和抑郁的关系是一个恶性循环，因情绪不好加重反流，反流之后症状增多，身体不适，更加抑郁。这就是为什么胃食管反流严重的患者有些需要吃抗抑郁药辅助治疗。

至于陈先生，我们见到时情况太糟糕，无法挽回。虽然是因鼻咽癌离世，但可以确定陈先生的鼻咽癌与胃食管反流有重大关联，因为在确诊鼻咽癌之前胃食管反流的所有典型症状陈先生都有，而且时间很久。

反流时反流物会刺激咽喉，鼻子，引发炎症反应，在长期炎症的刺激下，修复细胞的速度赶不上遭到破坏的速度，有几率引发癌症。只是这方面国内暂未有大数据统计分析。陈先生的鼻咽癌是10年甚至20年胃食管反流引起的?这点已无证据证明，能确定的是反流会加剧鼻咽炎。

刘女士在经历爱人的离世后，明白了陈先生的病因，更加了解胃食管反流是什么，她才决定及早治疗自己的胃食管反流，不再给疾病发展的任何空间。她做的很对，在这里也提醒长期鼻炎、咽炎、甚至中耳炎的人群，要找一找自己的病因，是不是在胃上。#健康真相馆##真相来了##健康科普排位赛#

术前检查

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