考点精讲门静脉高压症,卫生资
★★★★
考点精讲.小儿呼吸系统解剖特点
（）上呼吸道
）鼻：鼻腔相对狭窄，位置较低。
2）鼻窦：新生儿上颌窦和筛窦极小，由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对大，故急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎。
3）鼻泪管和咽鼓管：婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。
4）咽部：扁桃体包括咽及腭扁桃体，前者6个月已发育，后者岁末才逐渐增大，4～0岁发育达高峰，4～5岁则渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。
5）喉：以环状软骨下缘为标志。喉部呈漏斗形，喉腔较窄-易梗阻。
（2）下呼吸道
）气管、支气管：左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右支气管短而粗，为气管直接延伸，故异物较易进入右支气管。
2）肺：小儿肺弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量较少，故易于感染，并易引起间质炎症、肺气肿或肺不张等。
2.小儿呼吸系统生理特点
呼吸频率与节律年龄愈小，呼吸频率愈快。
小婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，可出现深、浅呼吸交替，或呼吸节律不齐、间歇、暂停等现象，尤以早产儿、新生儿最为明显。
婴幼儿呼吸肌发育差，呼吸肌肌力弱，容易疲劳，易发生呼吸衰竭。
呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。随年龄增长，呼吸肌逐渐发育，开始行走时，膈肌和腹腔脏器下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，遂逐渐转化为胸腹式呼吸。
3.上感临床表现
（）发热。
（2）鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽。
（3）乏力、食欲不振、呕吐、腹泻，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适。
（4）咽部充血，有时扁桃体充血、肿大，颌下淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。
4.特殊类型上呼吸道感染
（）疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，夏秋季节好发，高热、咽痛、流涎、厌食，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭可见疱疹，病程周左右。
（2）咽结合膜热：腺病毒3、7型，春夏季节多发，发热、咽痛、咽充血、滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，病程～2周。
5.诊断依据
（）有受凉、受潮或有与本病患者接触史。
（2）一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常，并发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。
（3）X线检查阴性。
（4）咽部分泌物细菌培养或病毒分离（必要时做）。
6.治疗
病原治疗：利巴韦林；抗生素及对症治疗。
进阶攻略小儿呼吸系统的解剖生理特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。
急性上呼吸道感染简称上感，俗称"感冒"。是小儿最常见的疾病，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为"急性鼻咽炎"、"急性咽炎"、"急性扁桃体炎"等，也可统称为上呼吸道感染。
只有了解解剖结构，才能对于发病原因有更好的理解，题目多为A、A2型题。
易错易混辨析疱疹性咽峡炎：病原为柯萨奇病毒A组；
咽结合膜热：病原为腺病毒3、7型。
知识点随手练.关于小儿呼吸道感染错误的是
A.上呼吸道感染，最常见的病原是病毒
B.毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌
C.疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒
D.咽结合膜热病原体为腺病毒
E.支原体肺炎病原体为肺炎支原体
参考答案及解析.B
小儿急性上呼吸道感染病因：
小儿上呼吸道感染，病毒感染占90％以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体50％以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽结合膜热病原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。
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