慢性咽炎怎么治
咽中有物，吞之不下，吐之不出，咽痒干哑，西医属于慢性咽炎，中医属于梅核气的范畴。
教材上有个专方——半夏厚朴汤，专治梅核气。
但用下来，效果却强弱参半。
原因有四：
第一、辨证错误。
半夏厚朴汤治疗“痰气互结”，是非常典型的痰浊阻滞，功能降气化痰散结。
虽然临床确实遇到很多都属于痰气互结证，抓准了使用下来，疗效还是非常好的。
但不是每个患者都是同一个证型。
还有其他的类型。
用错了就没有什么效果了。
常见证型起码还有以下五种：
1、久病，声音嘶哑的，属于气滞血瘀，用会厌逐瘀汤。
会厌逐瘀汤相当于血府逐瘀汤去了川芎和牛膝，加了一味玄参。
越严重到喝水呛咳的，或查有声带息肉的，效果越好。
2、咽中反复有痰的，属于胆胃不降。
嘱患者不要吃鱼（鱼生痰），少荤多素。
舌红口干的用黄连温胆汤。
热象不太明显的，用温胆汤，略减枳实竹茹的剂量。
这一个类型还有一个特点，劳作或活动时没有症状，一坐下来闲下来就有咽部异物感，检查喉镜无异常。
多有反流性食管炎。
口干口苦的多。
3、咽干痒，舌红少苔的，属于阴虚燥热。
用玄麦甘结汤。
或用引火汤。
效果不理想者，加生龙骨、生牡蛎、川牛膝敛降虚火。
病情缓解之后，可以嘱患者用木蝴蝶泡水喝，每次5g。
4、咽痒咳嗽的，属于风热，用喉科六味汤。
组成：荆芥、防风、桔梗、生甘草、薄荷叶、僵蚕。
可以再加木蝴蝶10g，增强疗效。
5、异物感梗阻严重，甚至扁桃体肥大的，可以认为是痰湿凝聚于咽喉。
可以用半夏厚朴汤煎汤内服，消瘰丸打粉吞服。
若是熬药不便的，也可以单用消瘰丸加味打粉吞服。
扁桃体肥大的程度可以从3度缩到2度，但很难从2度再继续缩小。
这五种证型，除了最后一种还可以用半夏厚朴汤去取得一定疗效外，其余四种是断然不会有效的。
也不是说就只有这五种，还有其他的比如阳虚寒凝的，只不过没有这几个常见而已。
这里只是为了说明病情的复杂和证型的多变，不要只知其一不知其二。
实际上，无论什么疾病，什么证型都可能出现，所以还是要抓住中医的精髓——辨证论治，切勿盲目套用。
第二、药量和煎服法不对。
原方剂量和折合现代剂量：半夏一升（g）厚朴三两（45g）茯苓四两（60g）生姜五两（75g）苏叶二两（30g）
原方用法：以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
注意，是煮一次，分四次喝，白天三次，晚上一次。
第三、病重药轻。
现代人的饮食和生活方式严重逆反生理规律。
导致痰湿、郁结、阴虚、肠积等各种病理因素的程度都非常严重。
如此，可以对半夏厚朴汤做加味。
思路有四：
1、疏散。
加威灵仙，发散风寒痰湿，效果猛烈。
2、开破。
加僵蚕，禀含金气，擅破痰结。
3、凝聚药力至咽喉。
加引经药，少量射干，引药至咽喉。
4、调气
气行则血行，气化则湿亦化。
桔梗、枳壳、木香，三药一升一降一行，调上焦和中焦的气机失调非常好用。
第四、病人作死。
熬夜、辛辣炙煿、用嗓过度、生冷、黏滑、鱼肉……种种禁忌全然不顾。
效果当然不好。
要知道反复发作者，除了正气无力抗邪之外，还有一个重要的原因——病因未除。
~完~
小结一下慢性咽炎的常见证型和方药：
1、痰气互结——半夏厚朴汤。
2、气滞血瘀——会厌逐瘀汤。
3、胆胃不降——黄连温胆汤。
4、阴虚燥热——玄麦甘结汤。
5、风热——喉科六味汤。
6、痰湿凝聚——半夏厚朴汤+消瘰丸。
再次申明，此处只是举其常，临床还是要辨证论治，不要盲目套用。
但只要辨证符合，大家便可参考使用，省去大家一一尝试的时间和精力。
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