慢性咽炎分型诊治及预防
随着天气昼夜温差较大,再加上多风,干燥,秋冬是慢性咽炎的高发季节。那么,我们面对这样的患者应该如何诊治呢?
是什么?慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见,病程长,症状容易反复发作。
临床表现慢性咽炎的主要表现以局部症状为主,主要表现为:咽部不适感、异物感、灼热感、咽痒、侵犯吞咽、习惯性干咳、咽部分泌物不易咳出,还可有微痛感。夜间张口呼吸(通常由咽后壁的慢性炎症造成分泌物粘附引起),晨起过敏性咳嗽、恶心。
分型1
慢性单纯性咽喉炎
病理改变:咽黏膜层慢性充血,小血管扩张,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺肥大,分泌亢进。
咽部检查所见:咽部黏膜弥漫性充血,暗红色,小血管曲张,有散在的淋巴滤泡,可附着少量黏稠分泌物。
2
慢性肥厚性咽喉炎
病理改变:黏膜充血肥厚,黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁上形成颗粒状隆起。若咽侧索淋巴组织增生,则呈条索状增厚。
咽部检查所见:咽部黏膜弥漫性充血、肥厚,呈暗红色。咽后壁淋巴滤泡充血肿胀,呈颗粒状突起,典型者犹如“蟾蜍背”,或融合成块状,两侧咽侧索也充血肥厚。
3
萎缩性咽喉炎
病理改变:主要为黏膜上皮细胞退化变性,黏膜上皮变薄。腺体萎缩,分泌减少,变稠,黏膜干燥。继而黏膜下组织逐渐机化收缩,压迫黏液腺和血管,妨碍腺体分泌与营养供给,致使黏膜下组织萎缩变薄,严重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有脓性臭味痂皮。
咽部检查所见:咽腔可较正常宽大,咽黏膜干燥菲薄,色苍白发亮如“油纸”(或蜡纸),黏膜附着黏稠分泌物或脓痂,有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。咽部感觉及反射减退。
如何治疗?1
病因治疗
预防急性咽炎,积极治疗口腔、鼻、扁桃体等邻近器官疾病及全身性疾病,增强体质,避免咽部有害刺激,戒烟酒。
2
局部治疗
1.可用温盐水漱口、复方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。
2.含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可灭菌消炎,2%碘甘油、5%硼酸甘油涂布。均可消炎止痛,减轻症状。
3.对肥大的淋巴滤泡可用30%硝酸银溶液或50%三氯醋酸溶液分次烧灼。对咽粘膜萎缩者,局部可涂碘甘油或内服碘化钾0.1-0.2g,每日2-3次。
4.也可服用维生素A、B2、C、E,促进粘膜上皮生长。
3
雾化治疗
1.丹参注射液。本品8ml置于超声雾化吸入器中,每次雾化吸入30分钟,每日2次,4周为一个疗程。若并发咽部糜烂或溃疡,可每次加庆大霉素4万U,至创面愈合为止。
2.鱼腥草注射液。本品4ml、板蓝根注射液2ml,醋0.5ml,装入超声雾化瓶内雾化吸入,每日2次,每次20分钟,7天为一个疗程。
3.对于明显增生的淋巴滤泡可用电烧或冷冻等。10%弱蛋白银溶液涂布,能收敛肥厚粘膜;
4.组织疗法:胎盘组织注射液做皮粘膜下注射,对干燥萎缩性咽炎有较好疗效。
5.物理疗法:超短波透热疗法、药物离子导入疗法、TDP照射等
6.封闭疗法。
如何预防?1.注意口腔卫生:早晚可用淡盐水漱口,漱口后不妨再喝一杯淡盐水,可清洁和湿润咽喉,预防细菌感染。
2.经常开窗通风:保持空气流通。同时也要注意保暖,不可立即脱衣等。
3.进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。
4.饮食调养:以清淡易消化食物为主,辅以去火的水果。多喝水,保证咽部的湿润。多吃一些含维生素C的水果、蔬菜,以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西,比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。注意个人卫生,勤洗手。
5.避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。
6.避免长期过度用声。
7.保持心情舒畅,避免烦恼郁闷,自我减压等。
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