主委访谈录易俊林教授中国声音ldq

中国是鼻咽癌大国，病例数达全球的50%以上。庞大的患者基数、中国创新药企的快速崛起催生了我国鼻咽癌临床研究的大步迈进。特瑞普利单抗是君实生物自主研发的程序性死亡受体-1（PD-1）单抗，在前期由国内研究者领衔开展的鼻咽癌领域POLARIS-02研究中表现优异，JUPITER-02研究数据近期也传来佳音，有望在年底惊喜面世。

近日，本报特别采访了CSCO鼻咽癌专家委员会候任主委、中医院易俊林教授，综合分析鼻咽癌系统治疗的优化，特别是晚期鼻咽癌患者免疫治疗的进展选择。

专家简介

易俊林教授

中医院放疗科

主任医师博士生导师

头颈/中枢神经系统肿瘤放射治疗专业

中国医师协会放射肿瘤学住院医规培委员会副主委

中华医学会放射肿瘤治疗学分会第八届青委会副主委

中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会常委

中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员北京医学会放射肿瘤治疗学分会常委

北京医学会放射肿瘤治疗学分会头颈学组组长

北京医学会放射肿瘤治疗学分会CNS学组副组长

医院放射治疗专业委员会秘书长

易俊林教授采访视频

免疫治疗或改变“中国癌”的治疗困境

易俊林教授在采访中指出，鼻咽癌作为一类具有中国特色的肿瘤，在中国专家多年来的共同努力下，使得基于放射治疗技术的进步以及综合治疗优化下的鼻咽癌的治疗，取得了很大的进展。目前，临床Ⅰ~Ⅲ期患者的5年生存率已经可以达到较高的水平。

然而，尽管鼻咽癌的治疗已经取得了相当的进步，但远处转移已成为治疗失败的主要原因，特别是临床Ⅳ期患者复发转移的风险较高。对于这部分患者，一旦一线GP化疗方案（吉西他滨+顺铂）失败后，中位生存期仅为1年左右，结果不令人满意。因此，对复发/转移性鼻咽癌特别是一线治疗失败后的患者，我们需要去探索新的药物和治疗方法。进入到免疫治疗时代后，免疫治疗为鼻咽癌患者提供了更多的治疗选择。

POLARIS-02研究获JCO杂志成功收录，彰显中国研究实力

POLARIS-02研究是目前全球范围内已完成的规模最大的前瞻性研究，旨在评估特瑞普利单抗用于既往接受过系统治疗失败的中国转移性鼻咽癌患者的疗效和安全性。研究结果显示，例既往经系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者，接受特瑞普利单抗单药治疗，中位随访.5天，客观缓解率（ORR）达到了20.5%；中位缓解持续时间（DOR）达12.8个月，中位总生存期（OS）达17.4个月。横向对比既往研究数据中的疗效水平，POLARIS-02研究结果给鼻咽癌领域的临床医生带来惊喜。这项研究使免疫治疗在晚期鼻咽癌患者中的价值更加明确，也改变了既往这一领域缺乏大样本临床研究数据的状态。

JUPITER-02研究有望进一步拓展免疫治疗在鼻咽癌领域的应用

POLARIS-02研究取得的良好结果，为特瑞普利单抗在鼻咽癌治疗中应用时机的前移奠定了基础。针对复发转移后患者，是一线化疗后再进行免疫挽救治疗，还是将免疫治疗前移到一线，为患者带来的获益更大呢？JUPITER-02研究正试图回答这一问题。

JUPITER-02研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、国际多中心的Ⅲ期临床研究，旨在比较特瑞普利单抗联合吉西他滨/顺铂与安慰剂联合吉西他滨/顺铂作为组织学/细胞学证实的复发性或转移性鼻咽癌患者一线治疗的疗效和安全性。在JUPITER-02研究期中分析中，由独立数据监察委员会（IDMC）判定达到了预设的主要研究终点。结果表明，特瑞普利单抗联合吉西他滨/顺铂一线治疗复发性或转移性鼻咽癌患者，较吉西他滨/顺铂的标准一线治疗，可显著延长患者的无进展生存期。君实生物将于近期向国家药品监督管理局（NMPA）及相关国家药监部门递交上市申请。期待后续公布的相关研究结果，能够带给我们更多惊喜。

局部晚期鼻咽癌最佳模式探讨

免疫治疗作为近年来的研究热点，在包括头颈部肿瘤在内的很多相关领域均开展了大量临床研究。以鼻咽癌为例，研究范围已逐步从复发/转移性鼻咽癌一线治疗失败后的挽救治疗，进入到一线治疗。

放射治疗科的医生主要面对的人群是未发生复发转移的患者，特别是局部晚期的患者。通过分析中医院从上世纪90年代到年间收治的鼻咽癌患者，易俊林教授团队发现Ⅳb期，也就是T4或N3的这部分患者，其无远转生存率并没有得到明显改善，提示这部分患者是发生远处转移的高危人群。

因此，如何提高这部分高危人群的疗效，成为他们攻克鼻咽癌需要特别

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