金峰好莱钨爱婴室最近高发对5岁以下宝宝

最近身边太多宝宝生病了，流感弄的人心惶惶，医院儿科人满为患！（了解流感点击：凌晨一点带娃看病，要等上百号！流感大肆虐，护娃这样做！）咳嗽，发烧，看着宝宝难受，妈妈别提多揪心了！

怕宝宝高烧不退，更怕变成肺炎！小儿肺炎连续多年位列我国5岁以下儿童死因的NO.1，占小儿死因的30%左右，尤其是6个月以内的宝宝更危险。

宝宝如果出现咳嗽，妈妈若无法判断到底是什么原因，医院排除肺炎的可能性更为安全。

如何辨别肺炎与感冒

辨别宝宝肺炎与普通感冒要做到“两勤”：

1、勤测量：

肺炎和感冒都会出现高温，体温也会在达到39度以上不退，且反复，所以不能拿体温高来作为诊断肺炎的标准。区别在于感冒大多数是自限性疾病，发热一般持续3-5天会消退。如果持续发热五天以上则要警惕肺炎的发生。

因此，家长要经常测量儿童的体温，对反复高烧不退的情况应引起重视。除此之外，病毒性感冒也会出现持续高温，所以一定要找医生进行鉴别诊断后实施对症治疗。

2、勤观察：

发现孩子气急、咳嗽加剧或伴胸痛、精神差是警惕肺炎的重点。

(1)观察呼吸是否困难。宝宝患肺炎大多有咳嗽或气急，且程度较重，常引起呼吸困难。普通感冒不会引起呼吸困难。

(2)观察儿童的精神状态。宝宝患肺炎精神状态不佳，常常会表现烦躁不安或昏睡等。

(3)观察饮食。宝宝患肺炎时，饮食显著下降。

(4)观察睡眠。宝宝患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹;夜里可能有呼吸困难加重的趋势。

咳久了会不会变成肺炎？

不是所有上呼吸道感染（就是我们常说的感冒，急性扁桃体炎、急性咽炎、急性鼻咽炎都是）都会演变成肺炎。普通感冒不会轻易转成肺炎。（不过有先天性心脏病等宝宝会有较高风险）

特别要强调的是，咳嗽并不会导致肺炎，但咳嗽可能是肺炎开始的症状之一。咳嗽说到底只是一种保护反射，而不是病症，肺炎不是咳嗽导致的！

其他的呼吸道疾病，比如流行性感冒、支气管炎都会让孩子咳嗽。这些病症是否会转化成肺炎，和孩子本身的体质、受到感染的病毒类型有关，和咳嗽时间长短无关。

但是，当孩子咳嗽时间较长时，最好照一下胸片，鉴别诊断是否是肺炎。

当呼吸道感染痰多时，应以祛痰为主，不然孩子肺部的分泌物排泄不畅时，病毒、细菌、支原体等完全有可能“由上而下”变成肺炎。

宝宝咳嗽超过3~4天，高烧39℃以上，往往就要考虑肺炎。

得了肺炎一定要住院打抗生素？

宝宝一旦被诊断为肺炎，就可能被医生要求住院、用抗生素、输液。

》》肺炎一定要用抗生素？

不一定。

单纯病毒性肺炎使用抗生素不但没效，还可能引发过敏、腹泻、皮疹等不良反应，还可能导致耐药菌的产生。美国胸科学会/美国感染性疾病学会甚至建议：对于不需要住院的学龄前儿童肺炎来说，常规都不需要使用抗生素。

但是，如果考虑细菌性肺炎，一定要使用抗生素。小儿肺炎的病程通常为5~7天，对于很多病例，治疗可能会持续一周或两周。抗生素一般用到孩子退热到平稳、全身症状有明显改善、呼吸道症状部分改善之后的3~5天。使用抗生素几乎超过一周，目的是为了巩固疗效，以免病情反复。

》》肺炎一定要输液吗？

不一定。

输液包括补充水分和静脉使用抗生素两种。

从补充水分来说，不管是国内，还是英国、美国的指南，都明确指出：轻度肺炎的孩子如果饮水和摄食可以保证液体摄入量，那么就不需要常规静脉补液。即使是因呼吸困难或全身衰弱导致难以进食，或频繁呕吐的孩子，也是先考虑经鼻胃管喂养。

从使用抗生素来说，首选口服。在重症肺炎、败血症体征、有肺炎并发症、或因呕吐等情况导致口服难以吸收的情况下，才考虑静脉使用抗生素。当病情明显改善、基本稳定后，就改为口服抗生素。

》》肺炎一定要住院吗？

不一定。

轻度肺炎可以在家里观察或门诊治疗。如果门诊治疗48小时无效、高热不退，或病情恶化出现呼吸急促、费力，口唇发青发紫等情况，医院复诊。

还有，6月龄内宝宝是肺炎死亡高危人群，一般建议住院。

》》雾化药物中有激素，会不会对孩子身体有害？

雾化是宝宝超难过的一关。很多麻麻都跟瓜妈说过，自家宝宝鬼哭狼嚎不愿意做雾化的经历。加上担心药物里有激素，所以雾化成了大人孩子都不太欢迎的治疗方法。

但事实上，雾化可以直接作用了生病的呼吸道和肺部，起效更快，效果也好。雾化治疗使用的药物里有化痰药物，有的也会加入激素类药物。主要是为了减轻气道痉挛、炎症等，一般不超过一周。通过气道吸入的激素剂量很小，只有少部分进入全身循环，所以不用太担心。

肺炎容易反复发作吗？

如果宝宝出现反复肺炎，即1年患2次或2次以上，那就要引起高度重视了，需要找找原因。

》呼吸系统先天性异常；

》先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷病；

》营养不良，抵抗力差。

》用药不正规，治疗不彻底。有些爸妈害怕抗生素副作用，感觉宝宝好了，就擅自停药。

肺炎对宝宝尤其婴幼儿的抵抗力和身体是一个较大的打击。治疗可能只有几天，但气道黏膜的修复和肺部病变的吸收至少需要两周。而重症支原体肺炎，肺部病变的修复可能需要几个月。

所以，宝宝出院以后，要加强家庭护理：

》少去人多、空气不流通的场所。在宝宝抵抗力尚未完全恢复期间，避免再次感染。

》让宝宝多休息，保证充足睡眠，及时适当添减衣物。

》室内通风保持新鲜空气，用加湿器，有利于气道黏膜修复。

》经常轻轻拍宝宝背，促进痰液排出。

》多补充水分。

》逐渐适当增加户外活动，纠正宝宝挑食习惯，增强抵抗力。

肺炎疫苗要不要打？

小儿肺炎可以分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎及其他少见病原感染的肺炎（如军团菌肺炎、真菌性肺炎或衣原体肺炎等）。

肺炎链球菌肺炎是细菌性肺炎典型代表。肺炎链球菌是一种很常见的细菌，除了能导致细菌性肺炎外，也可能引起中耳炎、细菌性脑膜炎、脓毒血症等，这些感染可导致孩子耳聋、脑损伤。全球每年大约有70万到万5岁以下的儿童死于各类肺炎链球菌疾病，其中2岁以下婴幼儿的死亡率尤其高。

我们说的肺炎疫苗就是针对肺炎链球菌肺炎，目前国内有两种可以打13价和23价（之前的7价已经被13价取代）。根据美国的一项研究，接种肺炎结合疫苗，婴儿肺炎链球菌侵袭性感染可减少90%以上。

关于肺炎疫苗的问题一直很多，我们整理了这些：

~向下滑动查看~

》》打了肺炎疫苗，宝宝就不会得肺炎吗？

打了疫苗可以降低宝宝得肺炎的风险，但并不意味着宝宝不会得肺炎。

原因有两个：

①肺炎球菌有90多个血清型，疫苗包含了大部分的侵袭性强的血清型，但并不包含所有的血清型。

②能引起肺炎的病原体也并不只有肺炎链球菌这一种，其它细菌、病毒、支原体同样可以导致肺炎。除了肺炎球菌疫苗，接种Hib疫苗、流感疫苗、麻疹、水痘、百日咳疫苗也可以减少宝宝肺炎的风险。

》》肺炎疫苗接种时间

13价肺炎疫苗

需要接种4剂，分别在宝宝2、4、6月龄进行三针基础免疫接种，在12-15月龄加强接种一针。

由于基础免疫阶段的各剂次接种间隔至少需要4周、且须在6月龄之前完成接种，因此超过4月龄的宝宝，基础免疫只能接种1~2剂，来不及接种3剂。虽然这样免疫效果会打点折扣，但还是可以给宝宝一定的保护。

23价肺炎疫苗

主要针对有健康问题的人群，2岁以上有如慢性心肺功能疾病、镰状细胞病、无脾，以及其它免疫功能不全等肺炎链球菌感染高危风险的宝宝。

注意要先接种13价，间隔至少8周后再打23价。

》》打过或之前没完成7价疫苗，可以打13价吗？

可以。7价在国内目前已经打不到了，13价可以看成是升级版。

》》宝宝已经得过肺炎了，还要打13价肺炎疫苗吗？

如果宝宝在适合接种年龄里，建议打。

能引起肺炎的病原体有很多，孩子得的那次肺炎不一定就是肺炎链球菌引起的，就算是，肺炎链球菌有90多种血清型，打13价疫苗能预防疫苗里包含的其它血清型肺炎链球菌感染。

》》打13价疫苗会有不良反应吗？

打疫苗都可能产生反应，如接种后感觉昏沉、短暂的食欲不振、接种部位发红或触痛、发烧、烦躁不安等，但一般反应都很轻微，会自行消退。如果出现严重反应，医院。

》》哪里可以打13价？多少钱？

医院，就是宝宝平时打疫苗的地方。疫苗价格各地会有不同，一针一般-0元。

肺炎疫苗一直很火爆，所以要给宝宝打的话，一医院。有些宝宝超过了6月龄接种不了13价疫苗，目前只有两个办法：

1、最近去香港打。

2、等到2周岁后打23价。

总结

1、宝宝感冒、发烧、咳嗽时，心里没底就去看医生。

2、不要过于害怕抗生素，规范用药要听医生的。

3、打肺炎疫苗是目前最有效的预防办法。

4、帮宝宝增强抵抗力是王道。

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转自：神奇麻麻在哪里（ID：sqmmznl），爱婴室已获授权

来源：世界卫生组织、CDC、美国胸科学会/美国感染性疾病学会、中国儿童社区获得性肺炎管理指南、

小儿裴医生、

小儿呼吸科林汉炼、尼尔森儿科学